【我是醫(yī)者】北大國(guó)際醫(yī)院邢志利：手術(shù)臺(tái)上如戰(zhàn)場(chǎng) 殺不盡豺狼不收兵

邢志利

（主任醫(yī)師、北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院骨科部創(chuàng)傷專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)）

“外科醫(yī)生上手術(shù)臺(tái)，像打仗一樣，殺不盡豺狼不收兵。解決不掉病人的問(wèn)題，你怎么下得了臺(tái)？”邢志利給人的第一印象是沉穩(wěn)干練，自信中透著些鋒芒。認(rèn)真、追求極致，是同事們對(duì)他的評(píng)價(jià)。

現(xiàn)任北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院骨科部創(chuàng)傷專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)的邢志利主任醫(yī)師，技術(shù)精湛，年富力強(qiáng)，擅長(zhǎng)四肢復(fù)雜骨折內(nèi)固定術(shù)、血管神經(jīng)損傷探查修復(fù)術(shù)、斷肢再植與拇指再造術(shù)、踇外翻截骨矯形術(shù)、先天性畸形矯正與功能重建術(shù)、各種皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面、周?chē)窠?jīng)卡壓的診治等等。他具有成熟的顯微外科技術(shù)，開(kāi)展帶血運(yùn)的腓骨移植術(shù)，結(jié)合瘤體骨滅活技術(shù)，創(chuàng)新性地解決了骨腫瘤切除術(shù)后修復(fù)大段骨缺損并重建骨支架的臨床難題。

從CMI（病歷組合指數(shù)，反映收治病人疑難復(fù)雜程度）來(lái)看，北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院骨科已超越北京三級(jí)綜合醫(yī)院平均水平。再?gòu)脑\療范圍來(lái)看，該院骨科診斷相關(guān)組數(shù)達(dá)57組，覆蓋大部分骨科疾病，學(xué)科建設(shè)布局全面。這份出色的成績(jī)是北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院在短短三年之內(nèi)取得。

邢志利目睹醫(yī)院高速發(fā)展，并參與其中，直觀感受醫(yī)院發(fā)展與個(gè)人提升相互成就。

挑戰(zhàn)自我

1995年，邢志利大學(xué)畢業(yè)后分配到一家三甲醫(yī)院，一心想進(jìn)入醫(yī)院最強(qiáng)科室——骨科，最終如愿以償。進(jìn)入骨科后，由于外科基本功扎實(shí)，在手術(shù)臺(tái)上表現(xiàn)出色，受到上級(jí)醫(yī)生和同事們的一致褒獎(jiǎng)。他打破晉升主治醫(yī)之后才有資格出去進(jìn)修的慣例，于1997年被科室推薦至上海華山醫(yī)院進(jìn)修顯微外科，明確下一步發(fā)展的亞專(zhuān)業(yè)方向。 

學(xué)習(xí)歸來(lái)不久，急診收治一名拇指毀損傷的患者，邢志利主刀順利完成了當(dāng)時(shí)所在醫(yī)院第一例足趾移植再造拇指手術(shù)，一“戰(zhàn)”成名。20年后的今天，邢志利做相關(guān)學(xué)術(shù)交流時(shí)，仍然經(jīng)常會(huì)引用該例手術(shù)的圖片。他說(shuō)，第一例并不完美，這不僅是對(duì)以往的回憶，更多是對(duì)以后的鞭策。 

“都說(shuō)顯微外科是最難的，不容易掌握，我就選擇去做?！贝撕螅现纠趧?chuàng)傷骨科、顯微外科的專(zhuān)業(yè)道路上越走越遠(yuǎn)、越做越精，一方面堅(jiān)持在創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域拓寬病種覆蓋面，夯實(shí)基本功，另一方面主攻顯微外科，提高專(zhuān)業(yè)精度。他慶幸自己選擇的路雖然艱辛，但走得更充實(shí)。

2002年，由于工作需要，邢志利被借調(diào)到浙江工作，開(kāi)始迎接新的挑戰(zhàn)。由于當(dāng)?shù)厥止I(yè)發(fā)達(dá)，創(chuàng)傷意外事故頻發(fā)，病人量非常大。那段時(shí)間他忙得昏天黑地，通宵手術(shù)成為常態(tài)。最終憑借手術(shù)難度高、效果好，他贏得了同行的認(rèn)可和患者的好評(píng)。他帶領(lǐng)科室快速發(fā)展，科室規(guī)模從一個(gè)病區(qū)到兩個(gè)病區(qū)，從20張床位到90張床位。年紀(jì)輕輕的他早早積累下科室管理經(jīng)驗(yàn)，擁有遠(yuǎn)超同齡人的職業(yè)經(jīng)歷。

在完成繁忙的臨床工作同時(shí)，他還拼命擠時(shí)間做科研、寫(xiě)論文、參加學(xué)術(shù)交流。他認(rèn)為，這么多高質(zhì)量的病例，不總結(jié)點(diǎn)東西出來(lái)，就浪費(fèi)了。2006年，邢志利順利晉升副主任醫(yī)師，并入選“新世紀(jì)151人才工程”（浙江省重點(diǎn)人才工程項(xiàng)目）。

回想起那段時(shí)光，最讓邢志利刻骨銘心的，是剛剛獨(dú)挑大梁時(shí)在手術(shù)臺(tái)上面對(duì)突發(fā)情況的孤獨(dú)無(wú)助感。沒(méi)有退路可逃，沒(méi)有上級(jí)可靠，唯有靠自己。他感慨，一個(gè)外科醫(yī)生，只有獨(dú)立承擔(dān)責(zé)任，體味過(guò)那些孤立無(wú)援的境地，專(zhuān)業(yè)技術(shù)和心理承受能力才能得到升華，仿佛捅破成長(zhǎng)路上的一層窗戶紙，境界從此便不一樣。

縱然做過(guò)上千臺(tái)手術(shù)，邢志利多年養(yǎng)成的習(xí)慣一直未改，即前一天晚上把第二天手術(shù)全過(guò)程在腦子里模擬演練一遍，窮盡可能遇到的所有問(wèn)題與對(duì)策。他說(shuō)，“真正到實(shí)戰(zhàn)時(shí)，做手術(shù)相當(dāng)于在驗(yàn)證我前一天的思考。我提前設(shè)想了五個(gè)問(wèn)題，準(zhǔn)備五套方案，但手術(shù)臺(tái)上只需實(shí)施一套方案，就會(huì)覺(jué)得太輕松了。不管做過(guò)多少臺(tái)手術(shù)，我都把每次手術(shù)當(dāng)做第一例來(lái)對(duì)待，這么來(lái)做準(zhǔn)備。”

時(shí)間來(lái)到2014年，邢志利通過(guò)北京市人才引進(jìn)加盟北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院，開(kāi)啟一段嶄新的職業(yè)生涯。

追求極致

骨科目前是北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院的重點(diǎn)科室，由全國(guó)著名骨科專(zhuān)家陳仲?gòu)?qiáng)院長(zhǎng)親自掛帥，再加上北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科精英共建，分為脊柱、關(guān)節(jié)、微創(chuàng)關(guān)節(jié)、骨腫瘤、創(chuàng)傷等亞專(zhuān)業(yè)組。共建模式是北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的特色，也是醫(yī)院高速發(fā)展的優(yōu)勢(shì)所在，同時(shí)也增加了對(duì)科室管理的要求。

邢志利擔(dān)任骨科部行政醫(yī)師期間，在領(lǐng)導(dǎo)的幫助指導(dǎo)下，凝聚全科之力，把各項(xiàng)科室制度梳理清楚，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，針對(duì)典型問(wèn)題制定相應(yīng)制度，致力樹(shù)立良好的科室風(fēng)氣，保障科室運(yùn)行順暢。在邢志利看來(lái)，行政醫(yī)師像個(gè)“院總”，在其任謀其職，要做就傾盡全力，為科室做好服務(wù)工作。去年，骨科門(mén)診量、手術(shù)量、出院量均位于全院前列，骨科部連續(xù)兩年獲得優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)。

邢志利（左一）在手術(shù)中

從上肢的肩、肘、腕、手，到下肢的髖、膝、踝、足，包括矯形、功能重建，在創(chuàng)傷專(zhuān)業(yè)組均已開(kāi)展相關(guān)手術(shù)。而顯微外科技術(shù)也在多學(xué)科協(xié)作中發(fā)揮著獨(dú)特價(jià)值，有時(shí)甚至起到關(guān)鍵作用。像他開(kāi)展的帶血運(yùn)的腓骨移植術(shù)，有效解決了骨腫瘤切除術(shù)后修復(fù)大段骨缺損、重建骨支架的臨床難題，多次受邀赴外院會(huì)診手術(shù)，踐行北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院骨科“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去”的學(xué)科共建模式。

有一位19歲的江西女孩，在4年前確診股骨骨肉瘤（惡性腫瘤），并進(jìn)行骨腫瘤切除手術(shù)。手術(shù)很成功，經(jīng)過(guò)4年隨訪，未再?gòu)?fù)發(fā)，意味著小女孩的生命安全已有保障。但是由于徹底切除骨腫瘤后形成大約20CM的大段骨缺損，植入的異體骨一直未能愈合，內(nèi)固定物斷裂失效，導(dǎo)致這個(gè)豆蔻年華的女孩始終需要依靠拐杖蹣跚前行，嚴(yán)重影響生活和學(xué)習(xí)。

面對(duì)這樣一個(gè)歷經(jīng)生死重獲新生的年輕女孩，邢志利下定決心要讓她恢復(fù)獨(dú)立行走功能，獲得更高的生活質(zhì)量。

經(jīng)過(guò)縝密的術(shù)前評(píng)估和方案制定，邢志利為其設(shè)計(jì)實(shí)施了帶血運(yùn)的腓骨移植術(shù)。該手術(shù)復(fù)雜，但過(guò)程順利。術(shù)后定期隨訪顯示，患者移植的腓骨血運(yùn)良好，生長(zhǎng)速度正常。一年后，骨連接處已經(jīng)完全愈合，女孩終于可以棄拐獨(dú)立行走，步態(tài)正常?！白罱淮坞S訪，女孩一直很平靜，但一出診室便和媽媽相擁，喜極而泣?！笨吹侥且豢?，邢志利心頭涌上暖暖的幸福感。

20多年來(lái)，數(shù)以千計(jì)的患者得到診治，同時(shí)也在邢志利的電腦中留下2萬(wàn)多張手術(shù)照片。他會(huì)定期按照手術(shù)日期、手術(shù)類(lèi)型等進(jìn)行分類(lèi)整理，還將早期的膠片照片重新用數(shù)碼相機(jī)翻拍、留存，這些圖片為他撰寫(xiě)論文、出版專(zhuān)著、學(xué)術(shù)交流提供了豐富的資料。他迄今以第一作者在《中華骨科雜志》等核心期刊發(fā)表論文10篇，出版專(zhuān)著3部。

他喜歡閑暇時(shí)瀏覽那些照片，每當(dāng)看到特別有意義的照片，就能回憶起當(dāng)時(shí)的病例，推敲一番當(dāng)時(shí)手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。他把這當(dāng)作一個(gè)骨科大夫的樂(lè)趣，也在一次次的潛移默化中不斷提高。他說(shuō)，“人如果追求極致，干工作就會(huì)有激情、有動(dòng)力，沒(méi)有停下來(lái)的時(shí)候，因?yàn)槟氵€想做得更好。專(zhuān)業(yè)上想要精益求精，背后用多少心血都不為過(guò)。”